Cứu sống trẻ xuất huyết não do vỡ dị dạng mạch máu não

Bệnh nhi là em H.V. Đ (Sinh năm 2017, quê Cần Thơ). Theo gia đình bệnh nhi, vào chiều cùng ngày nhập viện, khi đang chơi trong nhà, bé đột ngột xuất hiện cơn đau đầu dữ dội, kèm theo nôn ói nhiều, mệt lả, mặt tái xanh. Gia đình nhanh chóng đưa bé đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ và được chẩn đoán xuất huyết não. Sau đó, bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ để cấp cứu và điều trị khẩn cấp.

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhi được tiếp nhận trong tình trạng lơ mơ, giảm tiếp xúc, kèm theo yếu nửa người bên phải. Các bác sĩ cho biết, đau đầu và nôn ói ở trẻ có thể gặp trong nhiều bệnh lý thường gặp như rối loạn tiêu hóa hoặc viêm nhiễm. Tuy nhiên, khi các triệu chứng này đi kèm với rối loạn tri giác, đây là dấu hiệu cảnh báo tình trạng tăng áp lực nội sọ, cần được đánh giá khẩn cấp.
Bệnh nhi được chỉ định chụp CT mạch máu não dựng hình, qua đó phát hiện bất thường thông động – tĩnh mạch não, là nguyên nhân dẫn đến xuất huyết não ở trẻ.

THS.BS.CKI Nguyễn Thị Ngọc Tuyền – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ cho biết, kết quả CT khối máu tụ có kích thước lớn, thể tích trên 65ml, gây chèn ép nhu mô não, lệch đường giữa và ảnh hưởng đến các cấu trúc não sâu. Đây là tình huống cấp cứu ngoại thần kinh nguy hiểm, đe dọa trực tiếp đến tính mạng bệnh nhi.

Sau hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ thống nhất phương án phẫu thuật mở sọ giải áp và lấy máu tụ. Theo bác sĩ điều trị, phẫu thuật trên bệnh nhi vốn đã nhiều thách thức, nay lại là trường hợp xuất huyết nội sọ nên càng đòi hỏi sự thận trọng cao.

“Chúng tôi phải tính toán chính xác liều lượng thuốc, cân nhắc kỹ chỉ định can thiệp và thực hiện phẫu thuật một cách hết sức cẩn trọng để đảm bảo an toàn cho trẻ.” - bác sĩ Nguyễn Thị Ngọc Tuyền thông tin.

Sau phẫu thuật, kết quả chụp lại CT mạch máu não cho thấy không còn tình trạng chảy máu tiếp diễn, dị dạng thông động – tĩnh mạch đã được xử lý. Diễn tiến lâm sàng của bệnh nhi rất khả quan: đến ngày hậu phẫu thứ hai, bé tỉnh táo, sức cơ hai tay chân phục hồi tốt, và xuất viện sau 2 tuần điều trị.

Theo THS.BS.CKI Nguyễn Thị Ngọc Tuyền vị trí xuất huyết của bé nằm ở vùng chẩm là khu vực liên quan đến chức năng thị giác, nên nguy cơ ảnh hưởng đến thị lực là một biến chứng khiến ê-kíp điều trị rất lo ngại. Rất may mắn, sau phẫu thuật, thị lực của bệnh nhi không bị ảnh hưởng.

Những tháng cuối năm, khi thời tiết chuyển lạnh Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ liên tục cấp cứu điều trị cho nhiều trường hợp đột quỵ xuất huyết não không chỉ ở người lớn mà còn ở trẻ nhỏ.

Theo các bác sĩ, trong thực tế điều trị các trường hợp xuất huyết não hoặc tổn thương não ở trẻ em thường đến từ nguyên nhân như bất thường mạch máu não, đặc biệt là dị dạng thông động – tĩnh mạch (AVM), chiếm khoảng gần 50% các trường hợp. Ngoài ra, còn có thể gặp các nguyên nhân khác như dị dạng mạch máu dạng hang, bệnh lý mạch não, bất thường các yếu tố đông máu, hoặc thậm chí là u não gây xuất huyết.

Các bậc phụ huynh cần đặc biệt lưu ý khi trẻ xuất hiện những biểu hiện bất thường như đau đầu dữ dội, nôn ói, sốt, rối loạn tri giác hoặc các dấu hiệu thần kinh khác. Không nên chủ quan cho rằng đây chỉ là những bệnh lý thông thường, tránh bỏ sót những tổn thương não nghiêm trọng. Khi có nghi ngờ, cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế chuyên khoa có cấp cứu can thiệp điều trị đột quỵ, bệnh mách máu não để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Nguồn: Bệnh viện SIS

Được biết, gia đình bệnh nhi có hoàn cảnh khó khăn, Bệnh viện đã kết nối với Qũy từ thiện bệnh nhân nghèo bị đột quỵ KVĐBSCL & Hội Chữa lành trái tim Việt Nam, đã trao hỗ trợ cho em số tiền 50 triệu đồng để trang trải viện phí.

Gia An