Chị P.N.T. (48 tuổi, ngụ tỉnh Cà Mau) vào Bệnh viện S.I.S Cần Thơ trong tình trạng chóng mặt nhiều, yếu tay chân phải. Qua thăm khám và chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ xác định chị bị nhồi máu bán cầu não trái do hẹp nặng động mạch cảnh trong trái.
Theo người nhà, chị T. bị lạc nội mạc tử cung khoảng 2 năm nay. Trong quá trình điều trị đột quỵ, tình trạng chảy máu phụ khoa của chị diễn tiến nặng, lượng máu mất nhiều, tiềm ẩn nguy cơ sốc mất máu, khiến việc điều trị đồng thời hai bệnh lý trở thành bài toán khó đối với các bác sĩ.
Vừa phải tái thông mạch máu não, vừa tắc mạch kiểm soát chảy máu phụ khoa
Theo BS.CKII Ngô Minh Tuấn – Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trưởng đơn vị Can thiệp mạch máu tạng ngoại biên của Bệnh viện - người trực tiếp tham gia điều trị, đây là tình huống đặc biệt bởi người bệnh đồng thời phải đối mặt với hai vấn đề cần được xử trí. Một là bệnh đột quỵ do hẹp mạch máu não; hai là tình trạng chảy máu rất nhiều do bệnh lý phụ khoa.
Trong điều trị đột quỵ do hẹp mạch máu, việc sử dụng thuốc theo chỉ định để phòng ngừa huyết khối là điều gần như bắt buộc. Tuy nhiên, khi người bệnh đang chảy máu nhiều do lạc nội mạc tử cung, việc kiểm soát xuất huyết trở thành yêu cầu cấp thiết. Các bác sĩ đã thống nhất can thiệp nội mạch cầm máu cho bệnh nhân.
Thủ thuật kéo dài khoảng 45 phút. Sau can thiệp khoảng 24 giờ, tình trạng chảy máu được kiểm soát, người bệnh không còn chảy máu tiếp diễn. Lượng máu mất được kiểm soát, các chỉ số huyết học sau đó dần trở về gần mức bình thường.
“Nếu không điều trị, bệnh nhân sẽ chuyển biến nặng hơn và có thể nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, để kết quả điều trị đột quỵ được tốt, bắt buộc chúng tôi phải cầm máu cho bệnh nhân thật tốt, khi đó mới có thể sử dụng thuốc chống đông máu và tiếp tục điều trị cho bệnh nhân đột quỵ theo phác đồ…”, BS.CKII Ngô Minh Tuấn giải thích.
Sau quá trình điều trị, người bệnh hồi phục tốt sau đột quỵ, đồng thời các triệu chứng liên quan đến bệnh lý lạc nội mạc tử cung trong cơ tử cung cũng ổn định.
Người thân bệnh nhân chia sẻ: “Bác sĩ nào ở đây rất tận tình. Từ trước giờ tôi cũng đi nhiều bệnh viện mà tôi thấy bác sĩ ở đây tư vấn cho mình rất rõ ràng, rất dễ hiểu”.
Can thiệp nội mạch thêm cơ hội giữ lại tử cung
Theo BS.CKII Ngô Minh Tuấn, với một số bệnh lý phụ khoa như u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung hoặc một số tình huống sản khoa gây chảy máu, bên cạnh phương pháp phẫu thuật truyền thống, hiện nay người bệnh còn có thể được cân nhắc các phương pháp điều trị can thiệp nội mạch trong những trường hợp phù hợp.
Tắc động mạch tử cung là một trong những phương pháp can thiệp nội mạch nhằm kiểm soát nguồn cấp máu đến tử cung, qua đó giúp kiểm soát chảy máu và điều trị một số bệnh lý phụ khoa.
Những phương pháp này đã được áp dụng trên thế giới cũng như tại Việt Nam trong nhiều năm qua.
Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, các kỹ thuật can thiệp nội mạch được triển khai nhằm tạo thêm lựa chọn điều trị cho người bệnh trong những tình huống phù hợp, đặc biệt với những trường hợp mong muốn bảo tồn tử cung, thay vì phải cắt bỏ tử cung.
Theo các bác sĩ, trong thực tế lâm sàng, đôi khi thách thức không chỉ nằm ở việc điều trị một căn bệnh, mà là phải tìm được phương án để xử trí đồng thời nhiều vấn đề phức tạp mà người bệnh đang đối mặt.
Với người bệnh này, kiểm soát được tình trạng chảy máu không chỉ giúp giải quyết một nguy cơ trước mắt mà còn “mở đường” để các bác sĩ tiếp tục điều trị tình trạng nhồi máu não, từ đó mang lại cơ hội hồi phục tốt hơn cho người bệnh.
Bệnh viện S.I.S Cần Thơ
