Bệnh nhân Nguyễn Thị Mỹ L., 48 tuổi, ngụ TP.HCM, đến khám tại Bệnh viện Tai Mũi Họng sau khi gặp sự cố trong lúc ăn cá.
Theo bệnh sử, trong khi ăn, người bệnh vô tình nuốt phải một mảnh xương cá. Ngay sau đó, bệnh nhân ho sặc dữ dội, cơn ho kéo dài khoảng 30 phút. Do các triệu chứng kéo dài sau khi nghi ngờ nuốt phải xương cá, bệnh nhân đến bệnh viện để kiểm tra. Người bệnh không ghi nhận tình trạng tím tái, khó thở hay vã mồ hôi.
Thời điểm nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da niêm hồng, không khó thở. Mạch 100 lần/phút, huyết áp 150/100 mmHg, SpO₂ đạt 99% khi thở khí trời, nhiệt độ 37°C, nhịp thở 20 lần/phút. Kết quả thăm khám phổi cho thấy âm phế bào đều ở hai phế trường.
Qua khai thác bệnh sử và thăm khám, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có dị vật đường thở nên chỉ định chụp CT vùng ngực để kiểm tra. Kết quả CT cho thấy một dị vật hình chữ T nằm trong lòng khí quản, ngang mức đốt sống C7, kích thước khoảng 18 x 14 mm.
Bệnh nhân được chẩn đoán dị vật đường thở (khí quản) ngày thứ nhất và được thực hiện các xét nghiệm cần thiết để tiến hành nội soi khí phế quản ống cứng lấy dị vật.
Trong quá trình nội soi, các bác sĩ phát hiện dị vật là một mảnh xương cá hình chữ T, kích thước khoảng 1,5 x 2 cm, nằm trong khí quản phía trên carina. Hai nhánh ngang của mảnh xương hướng xuống dưới về phía carina, trong khi nhánh dài hướng lên trên và cắm vào thành sau khí quản.
Các bác sĩ đã lấy dị vật ra khỏi đường thở. Sau đó, ê-kíp tiếp tục nội soi kiểm tra và ghi nhận niêm mạc thành sau khí quản phía trên carina bị trầy xước nhẹ, sung huyết. Sau khi lấy dị vật, bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa nhằm phòng ngừa nhiễm trùng. Sau 3 ngày điều trị, tình trạng ổn định và bệnh nhân được xuất viện.
Theo ThS.BSCKII Nguyễn Quang Tú - Trưởng khoa Phẫu thuật, Bệnh viện Tai Mũi Họng, dị vật đường thở là tình trạng cần được phát hiện và xử trí sớm. Nếu dị vật mắc lại trong đường thở trong thời gian dài, người bệnh có thể đối mặt với nhiều biến chứng như viêm phổi, tràn khí màng phổi, viêm trung thất hoặc áp xe.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, dị vật có thể gây tắc nghẽn đường thở, dẫn đến suy hô hấp và thậm chí tử vong nếu không được xử trí kịp thời.
Từ trường hợp trên, TS.BSCKII Nguyễn Thanh Vinh - Phó Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng - khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các triệu chứng bất thường sau khi ăn uống, đặc biệt là sau khi nghi ngờ bị hóc hoặc hít phải dị vật.
Khi có tiền sử hóc, sặc hoặc nghi ngờ dị vật xâm nhập đường thở nhưng các triệu chứng ho, đau tức ngực hoặc bất thường hô hấp kéo dài, người bệnh cần được thăm khám tại cơ sở y tế để được đánh giá và xử trí phù hợp.
Các bác sĩ cũng khuyến cáo, phòng ngừa dị vật đường thở cần được thực hiện ngay từ những thói quen sinh hoạt hằng ngày, đặc biệt ở trẻ nhỏ. Trong quá trình ăn uống, không nên ép trẻ ăn hoặc uống khi trẻ đang khóc. Người lớn cũng không nên cười đùa, nói chuyện khi đang ăn uống vì những hành động này có thể làm tăng nguy cơ thức ăn hoặc dị vật đi nhầm vào đường thở.
Nguồn: Bệnh viện Tai Mũi Họng
