Phình động mạch chủ ngực kích thước lớn
Cụ bà P.T.P (91 tuổi, ngụ phường Ninh Kiều, TP. Cần Thơ) nhập viện Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ trong tình trạng đau bụng nhiều. Trước đó, cụ có tiền sử phình động mạch chủ bụng và đã được đặt stent graft cách đây 2 năm.
Qua thăm khám, các bác sĩ S.I.S phát hiện thêm một khối phình lớn ở động mạch chủ ngực, nằm ngay sau vị trí chia động mạch dưới đòn trái. Kết quả chẩn đoán hình ảnh ghi nhận đường kính lớn nhất của khối phình 57 mm, chiều dài đoạn phình khoảng 230 mm.
Đây là tổn thương rất đáng lo ngại bởi động mạch chủ là mạch máu lớn nhất cơ thể, chịu áp lực dòng máu liên tục. Khi thành mạch giãn bất thường, khối phình có thể tiếp tục phát triển, dẫn đến vỡ.
Theo ThS.BS Đặng Văn Sô Đa, khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, đây là trường hợp đặc biệt khó bởi người bệnh đã 91 tuổi, mắc nhiều bệnh lý đi kèm liên quan đến hô hấp, tim mạch và suy thận mạn giai đoạn 3. Trong khi đó, khối phình động mạch chủ ngực có kích thước lớn, tiềm ẩn nguy cơ vỡ, đòi hỏi phải lựa chọn phương án điều trị vừa hiệu quả, vừa hạn chế tối đa gánh nặng lên cơ thể người bệnh.
Lựa chọn can thiệp nội mạch, giảm gánh nặng điều trị
Với người bệnh cao tuổi, nhiều bệnh nền, phẫu thuật mở có thể kéo theo nhiều nguy cơ, từ biến chứng tim phổi, mất máu đến thời gian hồi phục kéo dài. Vì vậy, việc lựa chọn phương pháp điều trị cần được cân nhắc trên cơ sở đánh giá toàn diện tổn thương mạch máu và thể trạng người bệnh.
Sau khi hội chẩn, ê-kíp quyết định sửa chữa đoạn động mạch chủ ngực bằng phương pháp can thiệp nội mạch đặt stent graft.
“Thay vì mở ngực để tiếp cận trực tiếp động mạch chủ, chúng tôi đưa dụng cụ vào lòng mạch, tạo đường dẫn máu mới và loại trừ khối phình khỏi dòng máu, qua đó giảm áp lực lên thành mạch tổn thương, hạn chế nguy cơ vỡ”, ThS.BS Đặng Văn Sô Đa, cho biết thêm.
Đặc biệt, phương án vô cảm cũng được cân nhắc kỹ lưỡng. Thay vì gây mê nội khí quản như thường quy, các bác sĩ lựa chọn gây tê tại chỗ nhằm hạn chế tác động của gây mê toàn thân trên người bệnh có nhiều bệnh lý hô hấp, tim mạch và thận.
Đây là quyết định đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa ê-kíp can thiệp và gây mê hồi sức, bởi người bệnh cần được kiểm soát tốt tình trạng đau, huyết động và hô hấp trong suốt quá trình thực hiện.
May mắn, can thiệp diễn ra thuận lợi. Sau khoảng một tuần điều trị và theo dõi, tình trạng cụ bà ổn định; các triệu chứng đau ngực, đau bụng trước đó cải thiện, những chỉ số sinh hiệu duy trì ổn định. Người bệnh đủ điều kiện xuất viện.
Gia đình an tâm khi sức khỏe người bệnh cải thiện
Với người thân, lần điều trị thứ hai khiến gia đình không khỏi lo lắng. Dù cụ từng hồi phục thuận lợi sau can thiệp phình động mạch chủ bụng cách đây 2 năm, tuổi cao và tình trạng sức khỏe lần này khiến người nhà thận trọng hơn.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân có những thời điểm cần tiếp tục theo dõi và hồi sức. Gia đình lo lắng khi thấy sức khỏe cụ yếu hơn so với lần trước. Tuy nhiên, sau khi được điều trị, tình trạng người bệnh dần cải thiện, giúp người thân an tâm hơn.
“Thay mặt gia đình, tôi rất cảm ơn các bác sĩ ở đây đã nhiệt tình chữa trị cho má tôi khỏe lại. Bệnh này cũng nguy hiểm, nhưng bác sĩ luôn động viên tinh thần gia đình. Tới nay, má khỏe hơn lúc trước nhiều rồi”, người thân chia sẻ.
S.I.S Cần Thơ làm chủ kỹ thuật điều trị phình động mạch chủ
Phình động mạch chủ là bệnh lý có thể diễn tiến âm thầm, nhưng khi khối phình vỡ, người bệnh có nguy cơ tử vong rất cao. Điều trị trước khi xảy ra biến chứng vì vậy có ý nghĩa đặc biệt quan trọng. Tuy nhiên, với người cao tuổi, nhiều bệnh nền, thách thức không chỉ là xử trí khối phình mà còn là lựa chọn phương pháp can thiệp và vô cảm phù hợp để giảm nguy cơ trong và sau can thiệp.
Can thiệp nội mạch đặt stent graft là một trong những phương pháp điều trị hiện đại, giúp loại trừ khối phình khỏi dòng máu mà không cần phẫu thuật mở. Ưu điểm của phương pháp là giảm mức độ xâm lấn, hạn chế mất máu và thường giúp người bệnh hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật mở ở những trường hợp có chỉ định phù hợp.
Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ, kỹ thuật đặt stent graft đã được ứng dụng trong điều trị nhiều trường hợp phình động mạch chủ ngực – bụng. Qua từng ca bệnh, năng lực chuyên môn không chỉ thể hiện ở khả năng thực hiện kỹ thuật, mà còn ở việc đánh giá chính xác tổn thương, lựa chọn phương án can thiệp và phối hợp các chuyên khoa để kiểm soát nguy cơ cho người bệnh.
Sau can thiệp, cụ bà ổn định và được xuất viện. Đây là kết quả đáng ghi nhận, đồng thời cho thấy vai trò của kỹ thuật can thiệp nội mạch trong việc mở rộng cơ hội điều trị cho người có bệnh lý phức tạp, nguy cơ cao.
Nguồn: Bệnh viện S.I.S Cần Thơ
